دولة فلسطين state of palestine
سلطة الأراضي land Authority
دائرة تسجيل أراضي جنين Depatment Regstry Land Jenin
اسم مقدم الطلب :- ....................................... بصفتي :- ..................................
بموجب الوكالة ............................................... الصادرة عن .............. بتاريخ .../.../ 20 م
اسم المشتري :- ..................................................................................................
هوية/ جواز سفر/ نوعه :- .................................................................. رقم ........................
مكان الإقامة :- ............................................................................................................
المدينة :- ..................................................... الحي :- ..................... الشارع :- ..................
رقم هاتف المنزل :- .......................................... رقم الجوال :- ..............................................
مكان العمل :-................................................ هاتف العمل :- .............................................
الأرض المنوي شرائها
رقم الحوض رقم القطعة المساحة المشتراة الموقع
الغاية من الشراء :-......................................................................................................
اسم البائع :- ............................................................................................................
هوية / جواز سفر/ نوعه :- ................................................. رقم :- ....................................
مكان الاقامة :- ...........................................................................................................
المدينة :- ............................................ الحي :- .............................. الشارع :- ................
رقم هاتف المنزل :- ....................................... رقم الجوال :- ..............................................
مكان العمل:- ............................................... هاتف المنزل :- ............................................
تاريخ تقديم الطلب / / 2013م للمراجعة هاتف ............,....... توقيع المشتري أو وكيله
تاريخ الارسال :- / / 2013 م
توقيع الموظف : -.......................................
